Interakcije zdravil s hrano in pijačo

Kadar govorimo o interakcijah moramo najprej vedeti njihovo kratko in splošno definicijo: interakcija ali medsebojno delovanje je pojav, ki nastane pri sočasni uporabi dveh ali več zdravil oziroma aktivnih snovi in izzove spremembo lastnosti enega ali več zdravil.

V naših primerih bomo obravnavali nekatere interakcije zdravil s hrano, ki vsebujejo snovi ali interaktante podobne zdravilom. Tako se lahko zgodi, da medsebojno delovanje dveh snovi zveča, zmanjša ali izniči učinek določenega zdravila namenjenega terapiji. Odvisno od našega poznavanja interakcije pa imamo glede na bolnikovo korist želene in neželene interakcije.

Poglejmo si spodnjo tabelo najpogostejših neželenih interakcij v vsakdanji praksi:

ZDRAVILA	HRANA ALI PIJAČA	INTERAKCIJA
antibiotiki tetraciklini kot so Vibramycin, Clinofug D50	mleko in siri	nepopolna absorpcija antibiotika
antibiotiki tetraciklini kot so Vibramycin, Clinofug D50	jetra in bučna semena	antibiotik ne deluje kot bi moral, nepopoln mehanizem delovanja
antidepresivi v skupini inhibitorjev MAO, edino registrirano zdravilo je Aurorix	fermentirani siri, vino, pivo, salame	verjetnost naglega povečanja arterijskega tlaka
zdravila za srce z učinkovino digoxin, metildigoxin to so Lanicor, Lanitop	zelenjava, žitarice, hrana bogata z vlakninami	nepopolna absorpcija in zato zmanjšano delovanje zdravila
zdravila proti glivicam griseofulvin, ketokonazol Oronazol, Sporanox	mastno meso in živalske maščobe	podvojijo absorpcijo aktivne učinkovine zato nevarnost toksičnosti
zdravila proti infekcijam črevesja z učinkovino furazolidon Furoxone	fermentirani siri, črno vino, salame, bob	verjetnost povišanja krvnega tlaka, nevarno pri ljudeh s srčnimi težavami
zdravila za zdravljenje hipertenzije Amlopin, Nimotop, Unipres	grenivkin sok	postanejo za 20% močnejša in lahko sledi prekomeren padec krvnega tlaka
zdravila za zdravljenje alergij antihistaminiki Teridin	grenivkin sok	nalaganje ali akumulacija učinkovine v telesu in s tem možnost kardiotoksičnosti
antidepresivi, anksiolitiki, zdravila proti nespečnosti	jetra in hrana bogata z vitaminom B12	zmanjša se delovanje zdravil zato je potrebno povečati doziranje
antidepresivi na osnovi litijevih soli Lithii carbonatis	premajhna količina soli	zmanjšanje vnosa natrija poveča koncentracije litijevih soli in s tem možnost stranskih učinkov
antiparkisoniki kot so Madopar, Nakom, Akineton	beljakovine bogate s piridoksinom ali vitaminom B6, predvsem meso, sir, soje, kvas, ribe, polnozrnate žitarice	slabši učinek zdravila, ker je transportni mehanizem beljakovinam iz hrane in zdravilom enak, tako beljakovine zasedejo mesto zdravilu in zato se zmanjša njihov prehod v možgane
kontracepcijske tablete Minulet, Femoden, vsi Stedirili, Cilest ...	vitamin C	upočasnjen mehanizem transformacije estrogenov zato ostanejo dlje časa v obtoku in zmanjšajo učinek
kontracepcijske tablete Minulet, Femoden, vsi Stedirili, Cilest ...	kava	estrogeni upočasnijo metabolizem kofeina, lahko se pojavijo nenevarne eksitacije in nespečnost
antikoagulanti ali antitrombotiki Marivarin, Pelentan	zelenjava bogata z vitaminom K predvsem žitarice, brokoli, špinača	zmanjšajo učinek zdravil ali ga celo izničijo in zato je nevarno če začnemo povečevati doziranje
hipolipemiki ali pripravki za zmanjšanje ravni serumskih lipidov Sortis, Lipobay, Artein, Holetar, Sinvacor, Vasilip	grenivkin sok	občutno povečanje učinkovine v serumu zato nevarnost toksičnosti kot npr. poškodbe mišic
pripravki za zaviranje imunske odzivnosti Sandimmun	grenivkin sok	povečanje serumskih koncentracij ciklosporina in s tem povečana nevarnost nefrotoksičnosti
nekatera zdravila pri katerih obstaja sum na pomembne interakcijo zato velja previdnost Viagra, Digenol, Heptanon	grenivkin sok	pomembno povečanje serumskih koncentracij in s tem povečanje stranskih učinkov

V kolikor želite zvedeti dodatne informacije o nekoliko bolj kompleksnejših interakcijah, tudi med različnimi zdravili, se lahko obrnete na naš internetni naslov in z veseljem vam bomo posredovali strokovne informacije.

Pripravil: Samo Mahovič, mag. farm.